腎小球濾過率（GFR）計算器

什麼是 GFR？

腎小球濾過率（Glomerular Filtration Rate，GFR）是衡量腎臟功能最核心的指標。它表示單位時间内（通常為每分钟）两侧腎臟的腎小球從血液中滤出的原尿体积，單位為 mL/min。简单来說，它回答的是一個根本問題：你的腎臟每分钟能過滤多少血液中的废物？

腎臟每天要处理约 180 升血液，其中绝大部分被重新吸收回体内，只有约 1–2 升最终形成尿液排出。GFR 反映的正是這個過濾過程的效率。当腎小球因疾病受损時，過滤能力下降，废物在血液中积累，GFR 数值随之降低。

需要理解的一点是：GFR 无法被直接測量。精确測量需要向体内注射标记物（如菊粉或碘海醇），然後定時采血分析，過程複雜、成本高，不適合常规筛查。因此臨床上使用估算值（eGFR）——通過血液中的肌酸酐浓度、年龄、性別等参数，用經過驗證的公式反推出来。本页計算器提供的正是 eGFR。

eGFR 與 GFR 有什麼区別？

很多人会混用這两個词，但它们在臨床语境下含义不同：

eGFR 的準確性在 GFR 较高時（例如 90 以上）会下降，因為肌酸酐在正常範围内時，其浓度變化對腎功能的反映不够敏感。因此，单次 eGFR 偏高并不一定意味着腎功能完全正常，尤其是存在蛋白尿、糖尿病或高血压風險因素的人群，醫師会結合尿检和其他指標综合判斷。

CKD 分期與 eGFR 對照

慢性腎病（Chronic Kidney Disease，CKD）按 eGFR 数值分為五個階段。這個分期体系由 KDIGO（改善全球腎臟病预後组织）制定，是全球臨床通用標準：

需要强调的是，CKD 的診斷不能只看 eGFR。根據 KDIGO 標準，腎损伤的判定還需要满足以下至少一項持續超過 3 個月：白蛋白尿（尿白蛋白/肌酸酐比值 ≥ 30 mg/g）、尿沉渣異常、影像学異常、或腎臟病理学異常。仅凭一次 eGFR 偏低，不足以确診 CKD。

如何理解你的結果

計算完成後，你会得到两個關鍵信息：一個 eGFR 数值，以及對應的 CKD 分期。下面按分期给出更具体的解讀和行动建議。

如果 eGFR ≥ 90（G1）

腎功能正常或偏高。如果没有蛋白尿、血尿或其他腎臟损伤标志，通常不需要特別干预。但如果你有糖尿病、高血压或腎病家族史，建議每年做一次尿常规和腎功能檢查，因為 eGFR 在早期腎损伤時可能仍然显示正常。

如果 eGFR 60–89（G2）

轻度下降，常见於中老年人群，可能属於正常老化過程。如果伴随蛋白尿、血尿或影像学異常，则符合 CKD 診斷標準，需要进一步评估。单纯 G2 且无其他異常時，通常以生活方式干预為主：控制血压、血糖、减少盐摄入、避免腎毒性藥物。

如果 eGFR 45–59（G3a）

轻至中度下降。這一階段是干预的關鍵窗口——多数患者此時没有明显症状，但腎功能已经在持續减退。建議：每 3–6 個月复查一次 eGFR 和尿蛋白，控制血压在 130/80 mmHg 以下，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），并在醫師指导下调整经腎排泄的藥物剂量。

如果 eGFR 30–44（G3b）

中至重度下降。這一階段并發症風險明显上升，包括贫血、钙磷代谢紊乱、代谢性酸中毒。建議转診腎臟專科，进行系统性评估。用药需要格外谨慎，很多常见藥物（包括部分抗生素、止痛药、造影剂）需要调整剂量或避免使用。

如果 eGFR 15–29（G4）

重度下降。需要腎臟專科持續管理，并开始為腎臟替代治療（透析或移植）做准备。這個階段通常需要限制蛋白質、钾、磷的摄入，具体方案應由營養师和腎内科醫師共同制定。

如果 eGFR < 15（G5）

腎衰竭範围。通常需要启动透析或进行腎移植评估。這個階段的症状可能包括严重疲劳、恶心、水肿、呼吸困难等。请立即就医，不要自行调整治療方案。

重要提醒：eGFR 是一個估算值，单次結果不能作為診斷依據。判斷腎功能状态需要結合趋势變化、尿检結果、影像学檢查和臨床症状。任何治療决策都應由合格的医療專業人員做出。

影响 eGFR 準確性的因素

了解這些因素，可以帮助你更準確地解讀自己的結果：

会讓 eGFR 偏低的因素

• 肌肉量较大：运动員、健身人群肌酸酐基线较高，eGFR 会被低估
• 高蛋白飲食：短期内大量摄入肉類会使肌酸酐升高
• 肌酸酐补充剂：健身补剂中的肌酸会转化為肌酸酐
• 某些藥物：如甲氧苄啶、西咪替丁会抑制肌酸酐排泄
• 脱水：血容量不足時肌酸酐浓度会上升

会讓 eGFR 偏高的因素

• 肌肉量较少：老年人、长期卧床者、截肢患者肌酸酐基线较低
• 严重肝病：肝臟合成肌酸酐减少
• 營養不良：长期低蛋白飲食
• 妊娠：腎血流量增加，肌酸酐被稀释

對於上述情况，醫師可能会考虑使用胱抑素 C（Cystatin C）作為补充指標。2021 年 CKD-EPI 也發布了肌酸酐與胱抑素 C 联合公式，在肌肉量異常的人群中準確性更高。如果你属於上述任何一類，建議向醫師諮詢是否需要额外的检測。

計算公式與依據

本計算器使用的是 2021 年 CKD-EPI 肌酸酐公式，由美國国家腎臟基金会（NKF）和美國腎臟病學會（ASN）联合推荐，是目前全球臨床使用最广泛的 eGFR 估算公式。

公式

eGFR = 142 × min(Scr/κ, 1)^α × max(Scr/κ, 1)^−1.200 × 0.9938^age × 1.012 (if female)

其中：

• Scr：血清肌酸酐，單位為 mg/dL
• κ：女性為 0.7，男性為 0.9
• α：女性為 −0.241，男性為 −0.302
• age：年龄（岁）
• 1.012：女性校正系数

為什麼 2021 年版本移除了種族系数？

2021 年之前的 CKD-EPI 公式包含一個"非裔美國人"校正系数，理由是假设非裔人群平均肌肉量更高。但這一假设缺乏生物学依據，且被批评為可能加剧医療不平等——相同腎功能下，非裔患者会因為該系数而得到更高的 eGFR 估值，從而延迟转診和治療。

2021 年修订版正式移除了種族系数。NKF 和 ASN 的联合声明指出：種族是社会建构，不是生物学變量。新公式在非裔人群中的準確性略有變化，但整体表現更公平，因此成為現行標準。

其他常见公式

• MDRD 公式：1999 年發布，曾在臨床广泛使用，但在 eGFR > 60 時準確性较差，現已逐渐被 CKD-EPI 取代
• CKD-EPI 胱抑素 C 公式：单独使用胱抑素 C，或與肌酸酐联合使用，適用於肌肉量異常人群
• Schwartz 公式：儿童专用，18 岁以下使用
• Cockcroft-Gault 公式：主要用於藥物剂量调整，不用於 CKD 分期

常见問題

eGFR 多少算正常？

一般以 90 mL/min/1.73m² 以上為正常。但正常值範围因年龄而异：年轻人通常在 100–120 之间，40 岁以後每年约下降 1 mL/min。60 岁以上人群 eGFR 在 60–89 之间可能属於正常老化，而非疾病。

eGFR 会回升吗？

取决於原因。如果是急性腎损伤（如脱水、感染、藥物引起），去除诱因後 eGFR 可能恢复。如果是慢性腎病，eGFR 通常呈缓慢下降趋势，治療目标是延缓下降速度，而非逆转。少数情况下，控制血压、血糖和蛋白尿可以稳定甚至小幅提升 eGFR。

我需要多久測一次 eGFR？

没有腎病風險因素的健康人群，建議每年体检時檢查一次。已确診 CKD 的患者，根據分期不同：G1–G2 每年一次，G3 每 6 個月一次，G4–G5 每 3 個月或更频繁。具体频率應由醫師根據你的整体情况决定。

mg/dL 和 µmol/L 怎麼换算？

血清肌酸酐的两種常用單位换算關系是：1 mg/dL = 88.42 µmol/L。美國、部分歐洲国家使用 mg/dL，中国、日本和多数歐洲国家使用 µmol/L。本計算器会自动根據你選擇的單位进行换算。

為什麼女性需要额外的校正系数？

在相同腎功能水平下，女性的平均肌肉量低於男性，因此血清肌酸酐基线也较低。如果不做校正，女性的 eGFR 会被系统性高估。公式中的 1.012 系数和不同的 κ、α 参数，正是為了修正這一差异。

這個計算器能替代醫院檢查吗？

不能。本工具是基於公式的估算，用於健康教育和初步筛查参考。醫院检驗科会使用標準化的检測方法和質量控制流程，結果更可靠。如果你對腎功能有疑虑，请以醫院的检測結果和醫師的判斷為准。

為什麼我的 eGFR 和醫院报告不一樣？

可能的原因包括：醫院使用了不同的公式（如 MDRD 或胱抑素 C 公式）、肌酸酐检測方法不同、或者你输入的單位與报告單位不一致。如果差异较大，建議以醫院报告為准，并向醫師諮詢具体使用的公式。

儿童可以使用這個計算器吗？

不可以。2021 CKD-EPI 公式仅適用於 18 岁及以上成人。儿童需要使用 Schwartz 公式或更新的 CKiD U25 公式，這些公式考虑了儿童生长發育階段的特殊性。