나이(세)

성별

혈청 크레아티닌

추정 GFR

— mL/min/1.73m²

단계 —

이 결과는 선별 목적의 추정치이며 임상적 판단을 대체하지 않습니다.

GFR이란?

사구체 여과율(Glomerular Filtration Rate, GFR)은 신장 기능을 평가하는 가장 중요한 지표입니다. 단위 시간(보통 1분) 동안 양쪽 신장의 사구체에서 혈액으로 여과되는 원뇨의 부피를 나타내며, 단위는 mL/min입니다. 쉽게 말해, 신장이 1분에 얼마나 많은 노폐물을 혈액에서 여과할 수 있는가라는 근본적인 질문에 답하는 것입니다.

신장은 매일 약 180리터의 혈액을 처리합니다. 그 대부분은 재흡수되고, 최종적으로 소변으로 배출되는 것은 약 1~2리터입니다. GFR은 이 여과 과정의 효율을 반영합니다. 사구체가 질환으로 손상되면 여과 능력이 떨어지고, 노폐물이 혈액에 축적되며, GFR 수치가 낮아집니다.

중요한 점은 GFR은 직접 측정할 수 없다는 것입니다. 정확한 측정을 위해서는 외인성 표지자(이눌린이나 이오헥솔 등)를 체내에 주입하고 정해진 시간에 채혈하여 분석해야 하며, 복잡하고 비용이 높아 일상적 선별검사에는 적합하지 않습니다. 따라서 임상에서는 혈청 크레아티닌, 나이, 성별 등의 매개변수로 검증된 공식을 통해 역산한 추정값(eGFR)을 사용합니다. 이 페이지의 계산기가 제공하는 것은 eGFR입니다.

eGFR과 GFR의 차이

이 두 용어는 종종 혼용되지만, 임상적 맥락에서는 의미가 다릅니다:

지표	의미	사용 상황
GFR	실제 사구체 여과율. 외인성 표지자로 직접 측정	연구, 특수 임상 판단, 약물 용량 정밀 계산
eGFR	추정값. 크레아티닌 등 내인성 지표로 역산	일상 선별검사, CKD 병기 분류, 경과 관찰

eGFR의 정확도는 GFR이 높을 때(예: 90 이상) 떨어집니다. 크레아티닌이 정상 범위에 있을 때는 그 농도 변화가 신장 기능을 충분히 반영하지 못하기 때문입니다. 따라서 단일 eGFR이 높다고 해서 신장 기능이 완전히 정상이라고 단정할 수 없습니다. 특히 단백뇨, 당뇨병, 고혈압 위험이 있는 경우 의사는 소변 검사와 다른 지표를 함께 종합적으로 판단합니다.

eGFR에 따른 CKD 단계

만성 신장병(Chronic Kidney Disease, CKD)은 eGFR 수치에 따라 5단계로 분류됩니다. 이 분류 체계는 KDIGO(Kidney Disease: Improving Global Outcomes)가 정하며 전 세계적으로 사용됩니다:

eGFR (mL/min/1.73m²)	단계	의미	임상적 주의
≥ 90	G1	정상 또는 높음	신장 기능은 정상이나 단백뇨가 있으면 주의
60–89	G2	경도 감소	대부분 정상 노화. 다른 지표와 함께 판단
45–59	G3a	경도~중등도 감소	정기 추적 관찰. 심혈관 위험 평가
30–44	G3b	중등도~중증 감소	전문의 평가 필요. 약물 용량 조정 주의
15–29	G4	중증 감소	신장 전문의 관리. 신대체요법 준비
< 15	G5	신부전	일반적으로 투석 또는 신장 이식 필요

CKD 진단은 eGFR만으로는 할 수 없습니다. KDIGO 기준에 따르면 신장 손상 판정에는 다음 중 최소 하나가 3개월 이상 지속되어야 합니다: 알부민뇨(요 알부민/크레아티닌 비 ≥ 30 mg/g), 요침사 이상, 영상 이상, 또는 신장 병리학적 이상. 단일 eGFR 저수치만으로는 CKD 확진에 불충분합니다.

결과 해석 방법

계산 후 eGFR 수치와 그에 해당하는 CKD 단계 두 가지 정보를 얻게 됩니다. 아래는 단계별 구체적 해석과 행동 지침입니다.

eGFR ≥ 90 (G1)인 경우

신장 기능이 정상 또는 높습니다. 단백뇨, 혈뇨, 기타 신장 손상 표지자가 없다면 특별한 개입은 보통 필요하지 않습니다. 다만 당뇨병, 고혈압, 신장병 가족력이 있는 경우 연 1회 소변 검사와 신장 기능 검사를 권장합니다. 초기 신장 손상에서는 eGFR이 정상으로 나타날 수 있기 때문입니다.

eGFR 60–89 (G2)인 경우

경도 감소. 중장년층에서 흔하며 정상 노화의 일부일 수 있습니다. 단백뇨, 혈뇨, 영상 이상이 동반되면 CKD 진단 기준을 충족하므로 추가 평가가 필요합니다. 단독 G2에 다른 이상이 없으면 생활습관 개선(혈압·혈당 관리, 저염식, 신독성 약물 회피)이 중심이 됩니다.

eGFR 45–59 (G3a)인 경우

경도~중등도 감소. 이 단계는 개입의 중요한 창구입니다. 대부분의 환자는 증상이 없지만 신장 기능은 이미 지속적으로 저하되고 있습니다. 권장 사항: 3~6개월마다 eGFR과 요단백 재검사, 혈압을 130/80 mmHg 미만으로 유지, NSAIDs(이부프로펜 등) 회피, 신장 배설 약물의 용량을 의사와 검토.

eGFR 30–44 (G3b)인 경우

중등도~중증 감소. 이 단계에서는 빈혈, 칼슘·인 대사 이상, 대사성 산증 등 합병증 위험이 뚜렷하게 상승합니다. 신장 전문의 의뢰를 권장합니다. 약물 관리에 특히 주의해야 하며, 많은 일반 약물(일부 항생제, 진통제, 조영제)은 용량 조정 또는 회피가 필요합니다.

eGFR 15–29 (G4)인 경우

중증 감소. 신장 전문의의 지속적 관리가 필수적이며, 신대체요법(투석 또는 이식) 준비를 시작해야 합니다. 단백질, 칼륨, 인 섭취 제한이 필요한 경우가 많으며, 구체적 계획은 영양사와 신장내과 의사가 공동으로 수립합니다.

eGFR < 15 (G5)인 경우

신부전 범위. 일반적으로 투석 시작 또는 신장 이식 평가가 필요합니다. 증상으로는 심한 피로, 메스꺼움, 부종, 호흡 곤란 등이 있을 수 있습니다. 즉시 진료를 받고 스스로 치료를 조정하지 마십시오.

중요: eGFR은 추정값입니다. 단일 결과를 진단 근거로 삼을 수 없습니다. 신장 기능 평가에는 시간에 따른 추세, 소변 검사 소견, 영상 검사, 임상 증상을 종합해야 합니다. 모든 치료 결정은 자격을 갖춘 의료 전문가가 내려야 합니다.

eGFR 정확도에 영향을 미치는 요인

이러한 요인을 이해하면 결과를 더 정확하게 해석할 수 있습니다:

eGFR을 낮추는 요인

근육량이 많음: 운동선수, 근력 운동을 하는 사람은 크레아티닌 기준치가 높아 eGFR이 과소평가됨
고단백 식이: 단기간 다량의 육류 섭취로 크레아티닌 상승
크레아틴 보충제: 피트니스 보충제의 크레아틴이 크레아티닌으로 전환됨
일부 약물: 트리메토프림, 시메티딘은 크레아티닌 배설을 억제
탈수: 순환 혈액량 감소로 크레아티닌 농도 상승

eGFR을 높이는 요인

근육량이 적음: 고령자, 장기 와상 환자, 절단 환자는 크레아티닌 기준치가 낮음
중증 간질환: 간에서의 크레아티닌 합성 감소
영양실조: 장기간 저단백 식이
임신: 신혈류 증가로 크레아티닌이 희석됨

이러한 상황에서는 의사가 보조 지표로 시스타틴 C(Cystatin C)를 고려할 수 있습니다. 2021년에는 CKD-EPI에서 크레아티닌과 시스타틴 C 병용 공식도 발표되어 근육량이 비정상인 집단에서 더 정확합니다. 위 항목 중 하나에 해당한다면 추가 검사의 필요성을 의사와 상담하십시오.

계산 공식과 근거

이 계산기는 2021년 CKD-EPI 크레아티닌 공식을 사용합니다. 이는 미국 신장 재단(NKF)과 미국 신장학회(ASN)가 공동으로 권장하는 것으로, 현재 전 세계에서 가장 널리 사용되는 eGFR 추정 공식입니다.

계산 공식

eGFR = 142 × min(Scr/κ, 1)^α × max(Scr/κ, 1)^−1.200 × 0.9938^age × 1.012 (if female)

여기서:

Scr: 혈청 크레아티닌 (mg/dL)
κ: 여성 0.7, 남성 0.9
α: 여성 −0.241, 남성 −0.302
age: 나이(세)
1.012: 여성 보정 계수

2021년에 인종 계수가 제거된 이유

2021년 이전의 CKD-EPI 공식에는 "아프리카계 미국인" 보정 계수가 포함되어 있었습니다. 이는 흑인의 평균 근육량이 높다는 가정에 기반한 것이었으나, 생물학적 근거가 부족하고 의료 불평등을 악화시킬 수 있다는 비판을 받았습니다. 같은 신장 기능에서도 흑인 환자는 더 높은 eGFR 추정치를 받아 의뢰와 치료가 지연될 우려가 있었습니다.

2021년 개정으로 인종 계수는 공식적으로 제거되었습니다. NKF와 ASN의 공동 성명은 인종은 사회적 구성물이며 생물학적 변수가 아니다라고 밝혔습니다. 새 공식은 흑인 집단에서 정확도가 약간 달라지지만 더 공평한 것으로 평가되어 현재 표준이 되었습니다.

기타 일반적인 공식

MDRD 공식: 1999년 발표. 역사적으로 널리 사용되었으나 eGFR > 60에서 정확도가 낮아 현재는 CKD-EPI로 대체되는 추세
CKD-EPI 시스타틴 C 공식: 시스타틴 C 단독 또는 크레아티닌과 병용. 근육량이 비정상인 집단에 적용
Schwartz 공식: 소아 전용. 18세 미만에서 사용
Cockcroft-Gault 공식: 주로 약물 용량 조정용. CKD 병기 분류에는 사용하지 않음

자주 묻는 질문

eGFR 정상치는?

일반적으로 90 mL/min/1.73m² 이상이 정상으로 간주됩니다. 다만 정상 범위는 나이에 따라 다릅니다. 젊은 성인은 보통 100~120이며, 40세 이후 매년 약 1 mL/min씩 감소합니다. 60세 이상에서 eGFR이 60~89라면 질환이 아닌 정상 노화일 수 있습니다.

eGFR이 회복될 수 있나요?

원인에 따라 다릅니다. 급성 신손상(탈수, 감염, 약물 등)의 경우 유발 요인을 제거하면 eGFR이 회복될 수 있습니다. 만성 신장병의 경우 eGFR은 보통 천천히 감소하며, 치료 목표는 감소 속도를 늦추는 것이지 역전시키는 것이 아닙니다. 혈압, 혈당, 단백뇨를 관리하면 eGFR이 안정되거나 약간 개선될 수 있습니다.

eGFR은 얼마나 자주 검사해야 하나요?

신장병 위험 요인이 없는 건강한 사람은 연 1회 건강검진 시 검사로 충분합니다. CKD로 진단된 경우 빈도는 병기에 따릅니다: G1~G2는 연 1회, G3는 6개월마다, G4~G5는 3개월마다 또는 그 이상. 구체적 일정은 의사가 종합적으로 결정합니다.

mg/dL와 µmol/L 환산은?

환산 관계는 1 mg/dL = 88.42 µmol/L입니다. 미국과 일부 유럽 국가는 mg/dL를, 중국, 일본, 유럽 대부분은 µmol/L를 사용합니다. 이 계산기는 선택한 단위에 따라 자동으로 환산합니다.

왜 여성에게 보정 계수가 필요한가요?

같은 신장 기능 수준에서 여성의 평균 근육량이 남성보다 적어 혈청 크레아티닌 기준치도 낮습니다. 보정하지 않으면 여성의 eGFR이 체계적으로 과대평가됩니다. 공식의 1.012 계수와 다른 κ, α 매개변수는 이 차이를 보정하기 위한 것입니다.

이 계산기가 병원 검사를 대체할 수 있나요?

아니요. 이 도구는 공식에 기반한 추정값으로 건강 교육과 예비 선별검사를 목적으로 합니다. 병원 검사실은 표준화된 측정법과 품질 관리를 사용하여 결과가 더 신뢰할 수 있습니다. 신장 기능에 우려가 있으면 병원 검사 결과와 의사의 판단을 우선하십시오.

병원 보고서와 eGFR이 다른 이유는?

가능한 이유: 병원이 다른 공식(MDRD 또는 시스타틴 C 공식 등)을 사용했거나, 크레아티닌 측정법이 다르거나, 입력 단위가 보고서 단위와 일치하지 않을 수 있습니다. 차이가 크면 병원 보고서를 기준으로 하고 사용된 공식을 의사에게 확인하십시오.

어린이에게 사용할 수 있나요?

아니요. 2021 CKD-EPI 공식은 18세 이상 성인에서만 검증되었습니다. 어린이에게는 Schwartz 공식 또는 새로운 CKiD U25 공식이 필요하며, 이들은 성장·발달 단계를 고려합니다.

의료 면책 조항: 이 계산기는 교육 및 선별 목적으로만 제공됩니다. 진단이 아니며 전문적인 의료 조언을 대체하지 않습니다. 신장 기능에 대한 우려가 있으면 자격을 갖춘 의료 제공자와 상담하십시오. 모든 계산은 브라우저에서 실행되며 건강 데이터를 수집·저장·전송하지 않습니다.